Успех дифференциальной диагностики

image

     Успех дифференциальной диагностики во многом зависит именно от того, насколько удачно избран первый симптом. Интересна мысль В. И. Катерова, который рекомендует дифференцировать сначала по одному, а потом по другому симптому — и при совпадении результатов диагноз приобретает большую достоверность. Не будем говорить, что это не практично. Важнее то, что такая процедура эффективна, повышает надежность диагностики.

     Дифференцировку используют иногда (в особо ответственных или сложных случаях) для того, чтобы проверить себя. Уже имея диагноз той или иной степени достоверности, врач еще раз перебирает мысленно сходные болезни, возможные поводы для диагностической ошибки.

     Принципиально таков же порядок действий, когда мы вынуждены искать диагноз по исключению. К этой мыслительной процедуре врач прибегает в затруднительном случае, когда не находится достаточно данных для обоснования диагноза и обнаруженные симптомы могли быть вызваны разными патологическими процессами. В подобном случае, при отсутствии достаточных прямых признаков, приходится перебирать все мыслимые для данного случая болезни. Каждую из них врач продумывает, как бы «примеряя» к своему пациенту, и отвергает одну за другой, пока не найдет такую, отвергнуть которую труднее; вот эта последняя, хоть и не имеет прямых доказательств, станет диагнозом, хотя бы на время. Здесь суждение о большей вероятности одного диагноза основывается на меньшей вероятности всех других.


Философские концепции современного казахского романа

Из той же групы

Системность болезни
     И есть еще один аспект врачебного взгляда. Это выявление и правильная трактовка системности болезни у пациента. Очень важно понять и правильно оценить эту особенность, увидеть единый, системный процесс там, где на первый взг… Дальше

 

Интегральное состояние здоровья пациента
     У больных, особенно пожилых, иногда имеется две-три, а то и больше болезней. В этих случаях важно не только диагностировать их все, но также определить степень влияния каждой на интегральное состояние здоровья пациента, его … Дальше

 

Редкий диагноз
     Типичные болезни не так уж часты. Опытный врач всегда помнит об атипичных, необычных вариантах проявления болезней; он всегда готов допустить: «изредка, но бывает; мне пришлось наблюдать...»      Да, доп… Дальше

 

Диагностические алгоритмы
     В последние годы много говорится и пишется о диагностических алгоритмах; их создано уже множество (Л. Б. Наумов с соавт.; Ю. Е. Вельтищев и М. С. Игнатова; А. С. Воробьев; Н. С. Мисюк с соавт.). Сформировалось понятие «алгор… Дальше

 

Вопрос о продуктивности
     Насколько продуктивнее такая совместная диагностическая работа, когда в процессе анализа картин, данных исследований можно сопоставить их с клиникой, поспорить, поискать новые пути исследований! Утопия? Но только в результат… Дальше

 

 

| На Главную |
 
| Вверх |