Успех дифференциальной диагностики

image

     Успех дифференциальной диагностики во многом зависит именно от того, насколько удачно избран первый симптом. Интересна мысль В. И. Катерова, который рекомендует дифференцировать сначала по одному, а потом по другому симптому — и при совпадении результатов диагноз приобретает большую достоверность. Не будем говорить, что это не практично. Важнее то, что такая процедура эффективна, повышает надежность диагностики.

     Дифференцировку используют иногда (в особо ответственных или сложных случаях) для того, чтобы проверить себя. Уже имея диагноз той или иной степени достоверности, врач еще раз перебирает мысленно сходные болезни, возможные поводы для диагностической ошибки.

     Принципиально таков же порядок действий, когда мы вынуждены искать диагноз по исключению. К этой мыслительной процедуре врач прибегает в затруднительном случае, когда не находится достаточно данных для обоснования диагноза и обнаруженные симптомы могли быть вызваны разными патологическими процессами. В подобном случае, при отсутствии достаточных прямых признаков, приходится перебирать все мыслимые для данного случая болезни. Каждую из них врач продумывает, как бы «примеряя» к своему пациенту, и отвергает одну за другой, пока не найдет такую, отвергнуть которую труднее; вот эта последняя, хоть и не имеет прямых доказательств, станет диагнозом, хотя бы на время. Здесь суждение о большей вероятности одного диагноза основывается на меньшей вероятности всех других.


Философские концепции современного казахского романа

Из той же групы

Интегральное состояние здоровья пациента
     У больных, особенно пожилых, иногда имеется две-три, а то и больше болезней. В этих случаях важно не только диагностировать их все, но также определить степень влияния каждой на интегральное состояние здоровья пациента, его … Дальше

 

Работа в консилиуме
     Если больного поодиночке посмотрели несколько специалистов даже очень высокой квалификации и оставили в истории болезни свои суждения, заключения и рекомендации — это не консилиум. В их записях всегда находятся противоречия,… Дальше

 

Постижение новой сущности
     Все новое, что мы познаем, содержит, конечно, элементы старого, сравнивается с тем, что было известно прежде. Так и в диагностике: то, что происходит с данным пациентом, в каких-то частях врач уже встречал, знает; но именно … Дальше

 

Шарль Рише
     Мы попытались рассмотреть этапы диагностического процесса. Но в жизни он не всегда поддается препаровке. Рассматривая диагностический процесс как целое, хочется подчеркнуть большое многообразие реальных ситуаций, с которыми … Дальше

 

Принцип экономной диагностики
     Издавна сложилось в диагностике стремление к тому, чтобы все имеющиеся у больного проявления получили по возможности одно, единое объяснение.      Если мы обнаруживаем у пациента тромбоцитопению, протеин… Дальше

 

 

| На Главную |
 
| Вверх |