Успех дифференциальной диагностики

image

     Успех дифференциальной диагностики во многом зависит именно от того, насколько удачно избран первый симптом. Интересна мысль В. И. Катерова, который рекомендует дифференцировать сначала по одному, а потом по другому симптому — и при совпадении результатов диагноз приобретает большую достоверность. Не будем говорить, что это не практично. Важнее то, что такая процедура эффективна, повышает надежность диагностики.

     Дифференцировку используют иногда (в особо ответственных или сложных случаях) для того, чтобы проверить себя. Уже имея диагноз той или иной степени достоверности, врач еще раз перебирает мысленно сходные болезни, возможные поводы для диагностической ошибки.

     Принципиально таков же порядок действий, когда мы вынуждены искать диагноз по исключению. К этой мыслительной процедуре врач прибегает в затруднительном случае, когда не находится достаточно данных для обоснования диагноза и обнаруженные симптомы могли быть вызваны разными патологическими процессами. В подобном случае, при отсутствии достаточных прямых признаков, приходится перебирать все мыслимые для данного случая болезни. Каждую из них врач продумывает, как бы «примеряя» к своему пациенту, и отвергает одну за другой, пока не найдет такую, отвергнуть которую труднее; вот эта последняя, хоть и не имеет прямых доказательств, станет диагнозом, хотя бы на время. Здесь суждение о большей вероятности одного диагноза основывается на меньшей вероятности всех других.


Философские концепции современного казахского романа

Из той же групы

В чем атипизм болезней?
     В чем атипизм болезней? Он ведь тоже «типичен» — имеет свои закономерности. Часто это отсутствие одного или нескольких важных (привычных для данной болезни) симптомов, особенно лихорадки, сыпи, болевой симптоматики, гематоло… Дальше

 

Маски
     В клинике принято говорить о так называемых «масках». Указывают на нефритические, пневмонические, тифозные и другие маски, на то, что одни болезни якобы приобретают несвойственную им симптоматику других болезней. Но ведь и э… Дальше

 

Формы болезни
     Некоторые клинические варианты, наиболее часто встречающиеся, врач изучил в медицинском институте: он называет их «формами» болезни. Что такое «форма» болезни? Иногда это преимущественная локализация (суставная форма ревмато… Дальше

 

Оценка больного в целом
     Есть еще один важный аспект диагностики, требующий обсуждения. На этих страницах уже не раз говорилось о том, что найти название болезни еще недостаточно. Чрезвычайно важно уметь оценить ситуацию в целом, со всеми ее индивид… Дальше

 

Логика диагностического процесса
     Логика диагностического процесса может быть альтернативной (двухзначной: да — нет) или вероятностной. У врача часто преобладает первая, у компьютера вторая. Научиться мыслить вероятностно   (больше - меньше, чаще —… Дальше

 

 

| На Главную |
 
| Вверх |