Успех дифференциальной диагностики

image

     Успех дифференциальной диагностики во многом зависит именно от того, насколько удачно избран первый симптом. Интересна мысль В. И. Катерова, который рекомендует дифференцировать сначала по одному, а потом по другому симптому — и при совпадении результатов диагноз приобретает большую достоверность. Не будем говорить, что это не практично. Важнее то, что такая процедура эффективна, повышает надежность диагностики.

     Дифференцировку используют иногда (в особо ответственных или сложных случаях) для того, чтобы проверить себя. Уже имея диагноз той или иной степени достоверности, врач еще раз перебирает мысленно сходные болезни, возможные поводы для диагностической ошибки.

     Принципиально таков же порядок действий, когда мы вынуждены искать диагноз по исключению. К этой мыслительной процедуре врач прибегает в затруднительном случае, когда не находится достаточно данных для обоснования диагноза и обнаруженные симптомы могли быть вызваны разными патологическими процессами. В подобном случае, при отсутствии достаточных прямых признаков, приходится перебирать все мыслимые для данного случая болезни. Каждую из них врач продумывает, как бы «примеряя» к своему пациенту, и отвергает одну за другой, пока не найдет такую, отвергнуть которую труднее; вот эта последняя, хоть и не имеет прямых доказательств, станет диагнозом, хотя бы на время. Здесь суждение о большей вероятности одного диагноза основывается на меньшей вероятности всех других.


Философские концепции современного казахского романа

Из той же групы

Постижение новой сущности
     Все новое, что мы познаем, содержит, конечно, элементы старого, сравнивается с тем, что было известно прежде. Так и в диагностике: то, что происходит с данным пациентом, в каких-то частях врач уже встречал, знает; но именно … Дальше

 

Формы болезни
     Некоторые клинические варианты, наиболее часто встречающиеся, врач изучил в медицинском институте: он называет их «формами» болезни. Что такое «форма» болезни? Иногда это преимущественная локализация (суставная форма ревмато… Дальше

 

Диагноз «ех juvanti-bus»
     В клинике существует понятие диагноза «ех juvanti-bus» — диагноз, обосновываемый успехом так называемого пробного лечения. Конечно, это не диагноз, а капитуляция: если с точки зрения логики такой диагноз представляется оправ… Дальше

 

Логика диагностического процесса
     Логика диагностического процесса может быть альтернативной (двухзначной: да — нет) или вероятностной. У врача часто преобладает первая, у компьютера вторая. Научиться мыслить вероятностно   (больше - меньше, чаще —… Дальше

 

Дифференциальная диагностика
     В процессе дифференциальной диагностики рассматривается возможность, вероятность ряда других диагнозов (других пониманий происходящего) у данного больного. Разумеется, нужен не формальный перебор подходящих к случаю диагнозо… Дальше

 

 

| На Главную |
 
| Вверх |